Manejo terapéutico de la celulitis crónica circunscrita: a propósito de un caso clínico / Therapeutic Management Of Circunscribed Chronic Cellulitis: A Case Report

La celulitis crónica circunscrita es resulta-do de la persistencia de una lesión dentaria, bacterias de baja virulencia o una antibioterapia mal planteada. Se caracteriza por la presencia de un cordón fibroso, signo patognomónico, que debe ser elimina-do junto al foco causal. La clínica es poco llamativa y puede pasar desapercibida al paciente. Sin embargo, no está exenta de un posible proceso de agudización que dificulten su posterior tratamiento o que actúen como un foco infeccioso a distancia. Se presenta un caso de un paciente de 51 años que acude a consulta exudado de contenido purulento a través de una fistula extra-oral de un año de evolución. Se realizó la extracción de los dientes involucrados y se eliminó el cordón fibroso asociado. Se plantea junto al abordaje quirúrgico una pauta antibiótica de corta duración para prevenir la aparición de resistencias basado en la evidencia científica actual

Circumscribed chronic cellulitis is the result of the persistence of a dental lesion, bacteria of low virulence or poorly raised antibiotic therapy. It has been defined by the presence of a fibrous cord, a pathognomonic sign, which must be eliminated together with the causal focus.The clinic is inconspicuous and can go unnoticed to the patient. However, it is not exempt from a possible process of exacerbation that hinders its subsequent treatment or that acts as an infectious focus at a distance. We present a case of a 51-year-old patient who included an exudate consultation of purulent content through an extra oral fistula that had been one year old. The extraction of the involved teeth was performed and the associated fibrous cord was removed. It is presented with the surgical approach, a short-term medical practice to prevent the emergence of resistance based on current scientific evidence

Cutaneous manifestations of obesity and themetabolic syndrome.

The cutaneous manifestations of obesity and the associated metabolic syndrome (MetS) may present with a wide variety of cutaneous findings, including acanthosis nigricans, acrochordon, cellulitis, psoriasis, hidradenitis suppurativa, acne, and hirsutism. Being aware of such clinical signs and the underlying systemic disorders may facilitate earlier diagnoses, thereby permitting earlier of therapy initiation and prevention of long-term sequelae. In this process, dermatologists are key figures in the early detection of MetS and its clinical manifestations.

Complicaciones sistémicas derivadas de celulitis facial odontogénica en niños Venezolanos menores de 6 años / Complicações sistêmicas de celulite facial odontogenic em crianças venezuelanas menores de 6 anos / Systemic complications derived from odontogenic facial cellulitis in Venezuelan children under the age of 6

Objetivo: Determinar la prevalencia de complicaciones sistémicas derivadas de celulitis facial odontogénica y su relación con el peso y la talla de niños de 1 a 6 años hospitalizados en el Servicio de Infectología Pediátrica del Hospital Universitario de Caracas en el periodo 2006-2014. Materiales y métodos: Se realizó un estudio epidemiológico de prevalencia, no experimental, retrospectivo, transversal y analítico en una muestra seleccionada a conveniencia de 310 niños en edades entre 1 y 6 años, con análisis de frecuencias, porcentajes, promedios, prueba de significancia estadística chi cuadrado, correlación de Pearson y Odds-Ratio. Resultados: la prevalencia de complicaciones sistémicas derivadas de la celulitis facial odontogénica en esta muestra fue del 32%, y se reportan 5: meningitis 15%, absceso cerebral 2%, neumonía 6%, endocarditis infecciosa 5% y septicemia 4%. El 65,48% y el 68,06% de la muestra total presentó talla baja y peso bajo respectivamente. El peso bajo se relacionó estadísticamente con la presencia de complicaciones sistémicas en esta población. Al comparar con niños de talla y peso normal, los niños con baja talla (percentil 10) tuvieron una probabilidad 3 veces mayor de presentar complicaciones y los de bajo peso (percentil 10) presentaron 4 veces más probabilidades de presentar complicaciones sistémicas. Conclusiones: las complicaciones sistémicas que se pueden derivar de una celulitis facial odontogénica son varias y pueden comprometer la vida del paciente, en este estudio la más frecuente fue la meningitis. El peso y la talla son variables importantes a considerar al evaluar y tratar enfermedades infecciosas odontogénicas en la población pediátrica ya que pueden ser factores de riesgo en la aparición de complicaciones sistémicas asociadas.

Determinar a prevalência de complicações sistêmicas de celulite facial odontogenica e sua relação com o peso e altura de crianças de 1 a 6 anos hospitalizadas nas Serviço de Doenças Infecciosas Pediátricas del Hospital Universitário de Caracas, no período 2006-2014. Materiais e métodos. Um estudo epidemiológico de prevalência foi realizado, não-experimental, retrospectivo, transversal e analíticas em uma amostra de conveniência selecionada de 310 crianças de 1 a 6 anos, com análise de freqüência, porcentagens, médias, teste de shows de significância estatística chi quadrado, de correlação de Pearson e Odds ratio. Resultados. A prevalência de complicações sistémicas de celulite facial odontogénica nesta amostra foi de 32%, e relatou 5: 15% meningite, abcesso cerebral 2%, 6% pneumonia, endocardite infecciosa e septicemia 5% 4%. O 65,48% e ele 68,06% e a amostra total mostrou LHA e peso respectivamente. Baixo peso foi estatisticamente relacionada com a presença de complicações sistêmicas nesta população. Quando comparado com crianças de estatura normal e peso, crianças com baixa estatura (percentil 10) tinha 3 vezes mais propensos a ter complicações e baixo peso ao nascer (percentil 10) apresentou 4 vezes mais propensos a ter complicações Conclusões. Complicações sistémica que pode ser derivada a partir de celulite facial odontogénica são vários e podem comprometer a vida do paciente, no presente estudo o mais frequente foi a meningite. O peso e tamanho são variáveis importantes a considerar quando se avalia e tratamento de doenças infecciosas em pediátrica odontogénica população, pois podem ser factores de risco associados com o aparecimento de complicações sistémicas. Palavras-chave: celulite odontogenic facial, complicações sistêmicas, baixo peso, baixa estatura.

Aim: To determine the prevalence of systemic complications derived from odontogenic facial cellulitis and its relation to weight and height of children from 1 to 6 years hospitalized in the Pediatric Infectology Service of the University Hospital of Caracas in a period between 2006 and 2014. Materials and methods: An epidemiological and prevalence, non-experimental, retrospective, cross-sectional and analytical study was performed in convenience sample selected from 310 children aged 1 to 6 years. Data was analyzed by frequencies, percentages, averages, chi square test, Pearson correlation and Odds-Ratio. Results: The prevalence of systemic complications derived lofrom odontogenic facial cellulitis in this sample was 32% including: meningitis 15%, brain abscess 2%, pneumonia 6%, infective endocarditis 5% and septicemia 4%. 65.48% of the total sample presented low height and 68.06% low weight. Low weight was statistically related to the presence of systemic complications in this population. When compared with children of normal height and weight, children with low height (10th percentile) were 3 times more likely to present systemic complications and low weight children (10th percentile) 4 times higher chance for systemic complications. Conclusions: There are several systemic complications derived from an odontogenic facial cellulitis and can compromise the patient´s life. In this study the most frequent was meningitis. Weight and height are important variables to consider when evaluating and treating odontogenic infectious diseases in the pediatric population, since may constitute risk factors in the development of associated systemic complications.

Celulitis por Streptococcus pneumoniae / Streptococcus pneumoniae cellulitis

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Celulitis periestomal por Magnusiomyces capitatus en una paciente portadora de gastrostomía percutánea / Peristomal cellulitis due to Magnusiomyces capitatus in a woman carrying percutaneous gastrostomy tube

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Eosinophilic cellulitis possibly due to mosquito bite with high IL-5 production

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Retroneumoperitoneo y celulitis retroperitoneal: complicaciones inusuales de la enfermedad diverticular del colon / Pneumoretroperitoneum and retroperitoneal cellulitis: unusual complications of colonic diverticular disease

Se reporta dos casos de retroneumoperitoneo con neumo-mediastino, consecuencias de perforaciones diverticulares en el espacio retroperitoneal, en pacientes portadores de diverticulitis aguda y septicemia. En ambos casos no se comprobó contaminación peritoneal alguna, siendo sometidos a Colectomia parcial tipo Hartmann con buena evolución; al momento del reporte ambos han sido sometidos al restablecimiento del tránsito colo-rectal. Se discuten los problemas diagnósticos y los posibles mecanis-mos del paso del aire - y gérmenes bacterianos - al mediastino.

We report two cases of retropneumoperitoneum with pneumomediastinum, as a result of diverticular perforations in the retroperitoneal space, in patients with acute diverticulitis and septicemia. In both cases the patients underwent partial colectomy (Hartmann procedure) with good evolution, and no sign of peritoneal contamination was found. Currently both patients have undergone colorectal transit restoration. We discuss problems with the diagnosis and possible mechanism of the air and bacterial germ passage to the mediastinum.

Absceso submandibular producido por caries dental / Submandibular abscess produced by dental caries

La caries dental es una enfermedad bacteriana destructiva de las estructuras dentales producida por microorganismos que forman parte de la flora bucal. Es la enfermedad infecciosa más común en la infancia. Presentamos el caso de una niña de tres años que acudió por dolor y flemón dentario, por caries localizada en el segundo molar temporal inferior derecho que, a pesar del tratamiento antibiótico y siguiendo una evolución tórpida, evolucionó a un absceso submandibular fluctuante que precisó drenaje y antibioterapia con resolución definitiva a los dos meses tras la exodoncia de la pieza dental. La caries es la patología más prevalente en la infancia, que además de problemas locales, constituye la puerta de entrada de infecciones a distancia, lo que condiciona su importancia sociosanitaria. La primera visita al dentista debería realizarse en el primer año de vida, como defiende la Sociedad Española de Odontopediatría. Se hace necesario un esfuerzo por parte del pediatra y/u odontólogo en las acciones de promoción de la salud y tratamiento de las enfermedades dentales que redunden en una disminución de prevalencia de la caries dental y evitar sus complicaciones (AU)

Dental caries is a destructive bacterial disease of dental structures produced by microorganisms that are part of the oral flora. It is the most common infectious disease in childhood. We report the case of a three-year-old girl who presented with pain and tooth abscess, caries located at the lower right second temporal molar, that, in spite of antibiotic treatment, was followed by a torpid evolution, and evolved into a submandibular fluctuating abscess that required drainage and antibiotics to its final resolution two months after the extraction of the tooth. Tooth decay is the most common disorder in preschool and school children, and, in addition to local problems, is the gateway to systemic infections, which determines its social-healthcare relevance. The first dental visit should take place in the first year of life, as the Odontopediatric Spanish Society recommends. It is necessary a positive reinforcement by the doctor and/or dentist that helps to decrease the prevalence of dental caries and its complications (AU)

Herramientas diagnósticas útiles para el diagnóstico precoz de las infecciones necrotizantes de tejidos blandos / Useful diagnostic tools for early recognition of necrotising soft tissue infections

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Necrosis séptica de miembro inferior secundaria a picadura de araña reclusa parda / Septic limb necrosis, secondary to a brown recluse spider bite

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Celulitis-adenitis inguinal en la sepsis neonatal tardía por estreptococo del grupo B / Inguinal cellulitis-adenitis in group B streptococcal late-onset sepsis

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Terceros molares retenidos, su comportamiento en Cuba: revisión de la literatura / Retained third molars, their behavior in Cuba: Literature review

Introducción: el objetivo de este trabajo es realizar una revisión bibliográfica sobre la información de estudios realizados y publicados en diferentes provincias de Cuba, en los que se abordan las complicaciones pre y posoperatorias de los terceros molares retenidos. Metodología: se desarrolló una estrategia de búsqueda con los términos: tercer molar retenido, meta-análisis, revisión sistemática, combinados con complicaciones pre y posoperatorias, utilizando las publicaciones encontradas desde enero de 1990 hasta junio de 2013. Discusión: se encontró en todos los estudios realizados en las diferentes provincias de Cuba, que los terceros molares son los dientes que presentan mayor posibilidades de retención, por lo que casi siempre tienen indicación de tratamiento quirúrgico, presentando diferentes complicaciones tanto pre como posoperatoria. Conclusiones: con esta revisión llegamos a la conclusión de que en los estudios realizados en las diferentes provincias de Cuba, la complicación preoperatoria más frecuente causada por terceros molares retenidos fue la pericoronaritis, la cual siempre viene acompañada de dolor y edema, y las complicaciones más frecuentes después de la cirugía son la celulitis facial posoperatoria, acompañada casi siempre de trismo y dolor(AU)

Background: the aim of this work is developing a bibliographic review on the studies carried out and published in several Cuban provinces, approaching pre-surgery and post-surgery complications of the third retained molars. Methodology: we developed a search strategy with the terms: third retained molar, meta-analyses, systematic review, combined with pre- and post-surgery complications, using literature published from January 1990 to June 2013. Discussion: in all the studies made in different Cuban provinces we found that the third molars are the teeth having greater retention possibilities, therefore their surgical treatment is almost always indicated; they present different pre- and post-surgery complications. Conclusions: with this review we arrived to the conclusion that in studies carried out in different Cuban provinces, the most frequent pre-surgery complication caused by the retained third molars was pericoronaritis, always accompanied by pain and edema, and the most frequent post-surgery complication was facial cellulites, almost always accompanied with trismus and pain(AU)

RF-antibioterapia con bajas dosis de penicilina en prevención secundaria de episodios de celulitis de extremidad inferior / Antibiotic Therapy With Low Doses of Penicillin for the Secondary Prevention of Recurrent Lower Extremity Cellulitis

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Edema y dolor de pierna. La fisiopatología en el punto de mira: a propósito de un caso / Edematous and painful leg. Pathophysiology in the spotlight: Presentation of a case

Se presenta el caso de una mujer de 74 años con baja agudeza visual y en tratamiento con amlodipino, valsartán y hormona tiroidea. La paciente consulta por edema y dolor en su única pierna tras un traumatismo local. El empeoramiento es lento y progresivo con limitación de la deambulación y afectación significativa del estado de ánimo. Después de varios diagnósticos fallidos se sospecha y confirma un síndrome de dolor regional complejo. El edema desaparece drásticamente tras la retirada empírica de amlodipino. El dolor fue mejorando paulatinamente con ejercicios de rehabilitación pero, sobre todo, tras ganar destreza y autoestima con una cirugía de catarata de su único ojo funcionante. Hubo que disminuir la dosis de hormona tiroidea que había permanecido estable durante años. Se discute el papel del sistema nervioso simpático en la evolución del caso (AU)

We report on a 74-year-old woman visually impaired and under treatment with amlodipine, valsartan and thyroid hormone. The patient complained of her unique, edematous and painful leg after a local trauma. The worsening was slow and gradual, affecting walk and state of mind. Several unsuccessful diagnoses were done before suspecting and confirming a Complex Regional Pain Syndrome. Edema disappeared dramatically after amlodipine empirical discontinuation. Pain improved gradually with rehabilitation exercises but, mainly, after gaining skills and self-esteem due to cataract surgery of her unique functional eye. It was necessary to decrease thyroid hormone dosage after a long lasting balance. The sympathetic nervous system role of the case is discussed (AU)

Urgencias dermatológicas: análisis descriptivo de 861 pacientes en un hospital terciario / Dermatologic Emergencies: Descriptive Analysis of 861 Patients in a Tertiary Care Teaching Hospital

Introducción y objetivos: La mayoría de hospitales españoles no dispone de dermatólogo de guardia. El objetivo del estudio fue conocer el perfil de paciente que acude a Urgencias por un proceso dermatológico y de manera secundaria analizar la capacidad resolutiva del dermatólogo de guardia. Material y métodos: Estudio prospectivo que incluyó pacientes con afección dermatológica atendidos en Urgencias de un hospital con residente de Dermatología de guardia durante un periodo de 2 meses. Se recogió sexo, edad, diagnóstico, días de evolución, justificación o no de la consulta urgente, procedencia, destino tras la asistencia y motivo principal de la consulta. Para analizar la capacidad resolutiva del dermatólogo de guardia se valoró el porcentaje de altas directas, las pruebas complementarias realizadas y el porcentaje de revisitas. Resultados: Se atendieron 861 pacientes —58% mujeres y 42% varones— (14,4 pacientes al día). Se realizaron 131 diagnósticos distintos, siendo los más frecuentes celulitis infecciosa, urticaria aguda y herpes zóster. Solo la mitad del total de consultas tenían un motivo urgente justificado (el 95% de los pacientes menores de 30 años acudió sin motivo urgente justificado, frente al 6% de pacientes mayores de 65 años, p<0,005). El dermatólogo de guardia dio el alta directa al 58% de los pacientes y se registró un porcentaje de revisitas <1%. En 4 de cada 5 urgencias atendidas no se requirió ninguna prueba complementaria. Conclusiones: El perfil de paciente con enfermedad urgente dermatológica es variable. En la mitad de las consultas no se encontró un motivo justificado de urgencia, especialmente en pacientes jóvenes. El dermatólogo de guardia presentó una alta capacidad resolutiva (AU)

Introduction and objectives: Most Spanish hospitals do not have an on-call dermatologist. The primary objective of our study was to determine the profile of patients visiting our hospital’s emergency department for dermatologic conditions; our secondary objective was to analyze the case-resolving capacity of the on-call dermatologist. Material and methods: Prospective study that included patients with dermatologic conditions treated in the emergency department of a hospital with an on-call dermatology resident during a 2-month period. We collected data on sex, age, diagnosis, days since onset, whether or not the emergency visit was justified, referral (self-referral or other), continued care, and the main reason for the visit. To analyze the case-resolving capacity of the on-call dermatologist we assessed the percentage of direct discharges, the diagnostic tests performed, and the percentage of revisits. Results: The on-call dermatologist attended 861 patients (14.4 patients per day), of whom 58% were women and 42% men. In total, 131 different diagnoses were made; the most common were infectious cellulitis, acute urticaria, and herpes zoster. Only half of the visits were justifiable as emergencies (95% of patients < 30 years of age had conditions that did not justify emergency care, compared to 6% of patients > 65 years, P <0 .005). The on-call dermatologist discharged 58% of the patients directly and the revisit rate was 1%. In 4 of 5 emergency visits no diagnostic tests were required. Conclusions: The profile of patients seeking emergency dermatologic care is variable. Half of the emergency visits were not justified, and unjustified visits were especially common in younger patients. The case-resolving capacity of the on-call dermatologist was high (AU)

Ús dels antibiòtics i els antisèptics en les infeccions bacterianes cutànies / No disponible

No disponible